Лечение мочекаменной болезни в Германии

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – распространенная урологическая патология, проявляющаяся образованием конкрементов (камней плотной структуры) в мочевыделительных органах, преимущественно в почках и мочевом пузыре. Уролитиазис диагностируется в виде порошкообразных образований, мелкозернистых или крупных камней. Пик заболеваемости приходится на возрастную категорию от 20 до 55-ти лет.

МКБ встречается практически у 50% пациентов, страдающих урологическими заболеваниями. В клиниках Германии, квалифицированные специалисты оказывают всестороннюю помощь, которая в первую очередь заключается в проведении комплексной диагностики, оказании экстренной помощи при острых состояниях и назначении комплексной терапии.

Длительное течение болезни при отсутствии терапевтических мероприятий приводит к развитию воспалительных процессов в почечной лоханке, канальцевой системе почек и перекрытию просвета мочеточника.

Предрасполагающие факторы

Формированию конкрементов в органах мочевыделительной системы способствуют следующие факторы:

— Сидячий образ жизни.
— Нерациональное питание (преобладание в пище белка, острых блюд и маринадов).
— Употребление воды с высоким содержанием солей кальция.
— Дефицит витамина А и группы В.
— Вредные производственные факторы.
— Неконтролируемый прием некоторых лекарственных препаратов.
— Аномалии развития мочевыделительных органов.
— Воспалительные процессы.
— Хронические заболевания органов пищеварения.
— Длительный постельный режим вследствие травмы.
— Обезвоживание.
— Метаболические нарушения.

Германия, согласно статистике, имеет больше больных среди представители мужского пола, но у женщин патологические процессы имеют более тяжелое течение.

Симптомы мочекаменной болезни

Симптоматически признаки заболевания отличаются у разных пациентов, так в отдельных случаях, патология проявляется единичным эпизодом, у других пациентов мочекаменная болезнь имеет хроническое течение и периоды ремиссии чередуются с обострениями.

Симптомы заболевания определяются в зависимости от степени нарушения функционирования мочевыделительной системы, присоединения вторичной инфекции.

Общеклинические признаки проявляются следующим образом:

— Болезненные ощущения острого или тупого характера, возникают периодами или присутствуют на постоянной основе. Локализуются в области месторасположения конкрементов, выраженность болей зависит от размеров образований.
— При вторичном инфицировании мочевыделительной системы в моче присутствует кровь и гнойное содержимое.
— Анурия при закупоривании мочевыводящих путей.
— В отдельных случаях первым признаком мочекаменной болезни является развитие почечной колики (острые приступы боли в области поясницы, продолжительностью от нескольких минут до 1-2 суток).

При образовании конкрементов больших размеров говорят о коралловидном нефролитиазе, который может спровоцировать почечную недостаточность. Данная форма заболевания вначале развития не имеет симптомов, со временем возникает общая слабость, повышенная утомляемость, беспокоят легкие боли в пояснице. Дальнейшее прогрессирование патологических процессов приводит к пиелонефриту, ухудшению работоспособности почек и полной их дисфункции.

Классификация мочевых камней

Существует несколько вариантов классификации конкрементов, которые имеют важное клиническое значение, так как определяют терапевтическую тактику.

От размеров конкрементов зависит вероятность самостоятельного отхождения, необходимость дробления или хирургического удаления. Их делят на четыре группы:

• меньше 5 мм;
• до 10 мм;
• до 20 мм;
• больше 20 мм.

По локализации камни делят на расположенные в нижней, верхней или средне чашечке, лоханке, мочевом пузыре, верхнем, нижнем или среднем отделе мочеточника.

На выбор лечебной тактики в значительной степени влияет химический состав конкремента. Предположить его можно по данным КТ или рентгенографии. Камни бывают рентгенонегативными, рентгеноконтрастными или имеющими плохую рентгеноконтрастность. Дополнительную информацию о составе конкрементов врач получает по результатам лабораторных исследований.

По причине появления камней они могут быть инфекционными, неинфекционными, лекарственными или возникшими в результате генетических заболеваний. Обычно неинфекционные камни состоят из оксалата кальция, уратов или фосфатов. Инфекционные содержат в составе апатит, урат аммония, фосфат магния и аммония.

Преимущества лечения мочекаменной болезни в Германии

В любой стране мира успешно лечат уролитиаз. Но чтобы лечение было более эффективным и щадящим, лучше обратиться в одну из немецких клиник. Основные преимущества лечения мочекаменной болезни в Германии:

• Эффективное и безопасное лечение МБК у пациентов любых возрастных групп, детей, беременных женщин.
• Адекватная помощь в случае развития тяжелых осложнений мочекаменной болезни, таких как сепсис в результате обструкции почки.
• Немецкие врачи имеют большой опыт лечения МКБ на фоне сопутствующих патологий: нейрогенного мочевого пузыря, подковообразной почки, тазово-дистопированной почки и других состояний.
• Для дробления камней применяются аппараты нового поколения. Они делают процедуру более безопасной и эффективной, а также позволяют проводить её некоторым пациентам их числа тех, кому противопоказана литотрипсия с использованием устаревшего оборудования.
• Перед хирургическим лечением проводится КТ для минимизации риска повреждения кишечника и других осложнений.
• В большинстве крупных клиник доступна самая эффективная методика контактного дробления камней с использованием гольмиевого лазера.
• Благодаря современному эндоскопическому оборудованию риск формирования стриктур мочеточника после операции составляет менее 1%.
• Большинство операций малоинвазивные. Только 1,5% операций в Германии выполняются через открытый хирургический доступ, в то время как в некоторых развивающихся странах доля таких вмешательств при мочекаменной болезни достигает 25%.
• Даже в самых тяжелых случаях, когда пациенту требуется большая операция, в Германии она может быть выполнена с помощью лапароскопии. Только в 2% случаев врачи переходят к открытому хирургическому вмешательству после начала операции.
• В некоторых клиниках проводятся робот-ассистированные хирургические вмешательства – такие же, как лапароскопические, но отличающиеся высокой безопасностью.

Методы диагностики мочекаменной болезни в Германии

Первичное обследование в немецких клиниках включает осмотр и пальпацию пациента, сбор анамнеза и проведение клинической и инструментальной диагностики.

В Германии проводится всестороннее обследование:

– Лабораторное исследование крови, включая лейкоцитарную формулу.
– Лабораторный анализ мочи (по Зимницкому, Нечипоренко).
– Бактериологический анализ мочи совместно плюс антибиотикограмма.
– Кровь на биохимию.
– Рентгенография грудной полости.
– УЗИ.
– Рентген почек (КТ, обзорная рентгенография, использование контрастного вещества).
– Радиоизотопное исследование почек.
– Экскреторная урография.
– Исследование мочевого пузыря с помощью эндоскопа.
– Оценка состояния почечных сосудов и артерий (почечная ангиография).
– Ретроградная пиелография.

Методы лечения мочекаменной болезни в Германии

Лечение в клиниках направлено на устранение болезненных состояний, восстановление нормального функционирования органов мочевыделительной сферы. Практически в 100% случаев немецким специалистам удается полностью излечить заболевание.

Лечение мочекаменной болезни в Германии включает медикаментозные методы, физиотерапевтические процедуры и эндоскопические операции.

Действие лекарственных препаратов направлено на расщепление конкрементов и выведение их естественным путем, снятие острых болей. Врач-диетолог составляет индивидуальное меню для каждого из пациентов, снижающее нагрузку с органов мочевыделения и ЖКТ.

Хороший эффект отмечается после использования дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Методика заключается в дроблении конкрементов с помощью воздействия ультразвуковых волн и последующего выведения из организма. Лечение безболезненное, хорошо переносится пациентами и не вызывает осложнений, в связи с чем широко применяется в клиниках.

Хирургическое лечение проводится при помощи эндоскопа только в тяжелых и запущенных случаях, когда нарушено функционирование органа. Врачи при оперативном вмешательстве направляют максимум усилий на сохранение работоспособности органов.

В немецких клиниках применяется цистолитотомия — эндоскопическое удаление крупных конкрементов. Методика исключает риски развития осложнений в виде кровотечения и вторичного инфицирования, результаты операции всегда удовлетворительные. Для выполнения манипуляции в надлобковой области выполняют миниатюрные разрезы, через которые и проводятся необходимые действия.

Хирургическое лечение направлено в первую очередь на устранение самой проблемы, а также ее последствий. В дальнейшем лечащий врач дает рекомендации по питанию, образу жизни, которые помогут избежать повторного образования конкрементов.

Консервативное лечение мочекаменной болезни

Консервативное лечение направлено на:

• купирование приступа почечной колики;
• профилактику повторных приступов;
• выведение или растворение конкрементов.

Боль при почечной колике обычно купируют с помощью НПВС, таких как диклофенак. Они более эффективны даже по сравнению с наркотическими анальгетиками (опиатами). Обычно конкремент самостоятельно отходит. Если этого не происходит, переходят к инвазивному лечению: устанавливают мочеточниковый стент, выполняют чрескожную нефростомию и удаляют конкремент.

Лечение, направленное на облегчение процесса отхождения конкрементов через мочевыводящие пути, называется литокинетическая терапия. Она целесообразна при размере камней до 10 мм. Чем они меньше, тем лучше результаты. При камнях менее 5 мм в диаметре, вероятность их отхождения составляет 68%, а если они больше 5 мм, то успеха удается добиться в 47% случаев. Конкременты до 2 мм отходят с вероятностью 95% в течение 31 дня наблюдений.

Основные препараты для литокинетической терапии:

• альфа-адреноблокаторы (тамсулозин), иногда в сочетании с глюкокортикоидами;
• кальциевые блокаторы (нифедипин).

Они не только увеличивают вероятность отхождения конкрементов, но и снижают риск почечной колики. Чем крупнее камни, тем сильнее выражен эффект от терапии. Стандартная длительность лечения – 30 дней.

Хемолиз – растворение камней химическими веществами. Применяется преимущественно пероральный хемолиз – прием внутрь средств, влияющих на рН мочи. Эффект достигается только через несколько недель или месяцев. Пероральный хемолиз эффективен только при уратных камнях, состоящих из мочевой кислоты. Некоторые типы камней растворяют с помощью чрескожного хемолиза, но для этого требуется инвазивная процедура.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) – метод дробления камней. После процедуры обычно применяется хемолиз и/или литокинетическая терапия. В Германии эффективность ДУВЛ при уролитиазе превышает 90%. Процедура выполняется с адекватным обезболиванием, так как для немецких врачей важен не только результат лечения, но и его переносимость. К тому же, исследования показали, что качественное обезболивание повышает эффективность процедуры.

В Германии используются литотриптеры нового поколения. Они не только делают лечение более эффективным, безопасным, но также позволяют проводить процедуру при наличии установленного кардиостимулятора.

Хирургическое лечение мочекаменной болезни

Для физического удаления конкрементов применяются чрескожные хирургические операции и эндоурологические техники. Немецкие специалисты с успехом используют оба подхода.

Чрескожная нефролитолапаксия. Минимально инвазивная процедура, в ходе которой врач получает доступ к мочевыделительной системе через короткий разрез в области поясницы. Дальнейшие манипуляции осуществляются с помощью тонких ригидных или гибких эндоскопов. Врач выполняет дробление и извлечение камней. В Германии используются новейшие эндоскопы с видеочипом и светодиодом на конце, что позволяет врачам получать качественное изображение и эффективно удалять все конкременты.

Контактная литотрипсия – важный этап операции при крупных конкрементах. Процедура предусматривает дробление камней, обычно ультразвуком или пневматикой. В Германии возможно дробление даже очень твердых камней, таких как цистиновые. Для этого используются особые электрогидравлические литотриптеры. Во многих клиниках используется высокотехнологичный метод контактного дробления камней гольмиевым лазером. Он позволяет раздробить даже камни труднодоступной локализации. Это самый эффективный инструмент для проведения контактной литотрипсии с использованием гибкого нефроскопа.

Камни извлекаются с помощью щипцов или специальной корзинки. В Германии вместо стандартных стальных корзинок используются более эффективные нитиноловые, а также особые корзинки без наконечников, позволяющие удалить конкременты из чашечек.

В Германии для расширения чрескожного доступа применяются баллонные дилататоры вместо телескопических бужей. Это позволяет уменьшить кровопотерю и снизить потребность в переливании крови.

В несложных случаях немецкие врачи всегда отдают предпочтение бездренажной чрескожной нефролитолапаксии. Это значит, что пациенту после операции не устанавливается ни стент в мочеточник, ни нефростомическая трубка (входящая из почки во внешнюю среду). В итоге улучшается переносимость лечения и сокращается время пребывания больного в стационаре.

При угрозе инфекционных осложнений немецкие специалисты проводят послеоперационное дренирование мочевыводящих путей. Кроме того, они выполняют интраоперационный посев конкремента с определением чувствительности флоры к антибиотикам. В случае возникновения инфекции врачи будут точно знать, какой антибиотик лучше использовать для быстрого подавления патогенных бактерий.

Уретерореноскопия – эндоскопическая процедура с доступом через уретру. Важное преимущество: не требуются разрезы на коже. В Германии для проведения процедуры используются новейшие гибкие эндоскопы с возможностью вращения до 300 градусов, а в некоторых клиниках – эндоскопы с двумя поворотными механизмами. Они обеспечивают качественную визуализацию чашечно-лоханочной системы и позволяют легко маневрировать в любых отделах почек. Наконечники цифровых эндоскопов оснащены видеочипами, которые транслируют изображение в высоком разрешении.

Врачи в ходе процедуры дробят конкременты на мелкие фрагменты, а затем извлекают с помощью щипцов или корзинок. Часто при эндоуретральном доступе используются щипцы, так как они позволяют быстро отпустить конкремент, если вдруг он застрянет.

Лечение мочекаменной болезни в Германии по возможности проводится как можно более щадящими, неинвазивными или минимально инвазивными методами. Во многих случаях удалить конкременты удаляется без операции (растворение камней, их дробление и литокинетическая терапия). Если это невозможно, проводятся щадящие минимально инвазивные вмешательства с коротким периодом восстановления пациентов.

Стоимость лечения:

Стоимость лечения данного заболевания зависит от стадии заболевания и плана лечения, который назначается врачом для каждого пациента в зависимости от его медицинских показателей. Для определения ориентировочной цены на лечение в Германии нам необходимо получить от вас эпикриз заболевания, описание жалоб, ваши ключевые показатели по данному заболеванию, а также рентгеновские снимки и диски с обследованиями (МРТ, КТ и др.). На основании этой информации специалисты клиники смогут составить предварительный медицинский план и дать смету на лечение.

Как получить консультацию?

• Напишите нам о своей ситуации или позвоните по номеру: Германия: +49 (30) 260-36-066; Россия: +7 499 113 16 51 ; Украина: +38 094 711 51 93
• Отправьте пакет медицинских документов, которые описывают вашу проблему (которые у вас есть на данном этапе);
• Мы изучим вашу проблему и предложим решения!

Вы можете более подробно ознакомится со всеми нюансами на странице: О компании

Онкологические клиники в Германии

В клиниках Германии опытные онкологи справляются с самыми необычными и опасными формами онкологических заболеваний: меланомами, лейкозом, саркомой. Успешно поддаются лечению рак простаты, молочной железы и легких.