Рак предстательной железы — один из наиболее распространенных онкологических диагнозов. Как показывает статистика, его выявляют примерно у каждого девятого мужчины в мире. Поэтому своевременная диагностика такой болезни, а также адекватное лечение — это актуальный вопрос.
Содержание
Первые признаки рака предстательной железы
Рак предстательной железы: симптомы и лечение
Как проводится лечение рака предстательной железы
Гормональная терапия при раке предстательной железы
Лечение рака предстательной железы лучевой терапией
Первые признаки рака предстательной железы
Каждый третий случай онкологии простаты врачи диагностируют случайно — при обращении пациента за медицинской помощью по другому поводу. Болезнь прогрессирует медленно и явные симптомы рака предстательной железы появляются на 3-4 стадии, когда новообразование уже начинает метастазировать.
Первые симптомы рака предстательной железы напоминают проявления доброкачественной гиперплазии простаты, которая также известна как аденома, или инфекции мочевыводящих путей. Они включают:
- необходимость напрягаться для мочеиспускания;
- удлинение мочеиспускания;
- учащенные позывы к мочеиспусканию (даже по ночам);
- выделение небольших порций мочи при походе в туалет;
- чувство неполного опорожнения после мочеиспускания;
- жжение и дискомфорт при мочеиспускании;
- эпизоды недержания мочи;
- вялость струи мочи и пр.
Перечисленные симптомы могут указывать на разные проблемы со здоровьем. Но игнорировать их точно не стоит.
Рак предстательной железы: симптомы и лечение
Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к появлению более выраженных нарушений мочеиспускания. Кроме того, возможно возникновение и других признаков, среди которых:
- появление крови и даже кровяных сгустков в моче;
- изменение количества семенной жидкости при семяизвержении;
- болезненные ощущения, которые локализуются в паху, анальном отверстии, а также крестце;
- почечная недостаточность;
- рвота;
- головная боль;
- истощение организма (сильное похудение).
Симптомы рака предстательной железы с метастазами в кости включают болевой синдром в месте локализации метастаз. Чаще всего болит поясничная область и кости таза.
Как проводится лечение рака предстательной железы
Существует два основных направления лечения рака простаты:
- Выжидательная тактика. Рекомендована пожилым пациентам, которые имеют тяжелые сопутствующие болезни и противопоказания к радикальной терапии. Используется лишь при высокодифференцированных новообразованиях, которые склонны к медленному росту. Пациент при этом находится под регулярным присмотром и систематически проходит обследования (УЗИ и анализ крови на уровень ПСА).
- Активное лечение. При такой тактике терапии выполняется радикальная простатэктомия — это хирургическая операция, которая направлена на устранение опухоли. Современные методы оперативного лечения позволяют сохранить нормальную функцию сфинктера мочевого пузыря, а также половую функцию. Если болезнь не поразила лимфатические узлы, шансы на выздоровление высоки и достигают 80%. После операции пациенту необходима непродолжительная реабилитация.
Если новообразование метастазирует и прорастает в семенные пузырьки, увеличивается вероятность отдаленных метастаз, что ухудшает прогноз для пациента. Поэтому для увеличения терапевтического эффекта простатэктомию нередко дополняют лучевой терапией (облучением) или гормональным лечением.
Гормональная терапия при раке предстательной железы
Рак простаты является гормонозависимой болезнью. Другими словами, его развитие коррелируется с уровнем мужских гормонов (они также известны как андрогены). При снижении их количества опухоль прогрессирует медленнее. Гормональная терапия при раке предстательной железы направлена на достижение максимальной андрогенной блокады.
Самым простым, бюджетным и в то же время безопасным способом понизить концентрацию половых гормонов является двусторонняя резекция ткани яичек. Такой метод также известен как хирургическая кастрация. Его широко используют во многих странах мира, но для многих пациентов такое лечение рака предстательной железы является неприемлемым из-за потери мужского достоинства. Поэтому альтернативой становится использование медикаментов, способных блокировать синтез андрогенов.
Лечение рака предстательной железы лучевой терапией
В современных клиниках проводят лечение рака предстательной железы лучевой терапией двумя разными методами: дистанционно или внутритканево (локально).
Дистанционная терапия выполняется из тех источников радиации, которые находятся за пределами человеческого тела. 3D-конформный метод позволяет особенно точно фокусировать пучки радиации на тканях простаты, снижая степень воздействия на окружающие здоровые структуры.
Иногда лучевая терапия используется как самостоятельный метод терапии. В этом случае она позволяет избавиться от онкологии без хирургического вмешательства с меньшим риском развития осложнений (в т.ч. недержания мочи и нарушений эрекции). Однако у дистанционной лучевой терапии есть несколько отрицательных сторон:
- продолжительность курса лечения (около 2 месяцев);
- невозможность точно определить стадию опухолевого процесса и рассчитать радикальность лечения;
- высокий риск развития осложнений от воздействия радиации на окружающие здоровые ткани (в т.ч. лучевой цистит или проктит) и пр.
Внутритканевая (локальная) лучевая терапия, которая также известна как брахитерапия, имеет немало преимуществ перед дистанционным облучением. Суть такой процедуры заключается во введении внутрь тканей предстательной железы облучающих радиоактивных зерен. Это позволяет достичь высокой местной дозы ионизирующего излучения.
Такая лучевая терапия при раке предстательной железы является куда более удобной для пациента. Во-первых, имплантация выполняется однократно (ее проводят под контролем ультразвука, вводя зерна специальной иглой через промежность). Во-вторых, она позволяет избежать стандартных осложнений лучевой терапии, в том числе, существенно снижает риск недержания мочи.