- Виды аневризм
- Причины возникновения заболевания
- Основные симптомы и признаки аневризмы
- Методы лечения и возможные осложнения
Виды аневризм
Аневризма, локализующаяся в брюшной части аорты, является опасным состоянием, при котором в основном сосуде человеческого тела расширяются и истончаются стенки. В результате этого наблюдается выбухание аорты сердца наружу, которое может разорваться и привести к грозному массивному кровотечению (как и аневризма головного мозга или грудной аорты).
Медики выделяют несколько типов аневризм в животе:
- истинную, которая появляется при постепенном ослаблении всех структурных слоев сосуда (средний слой страдает больше всего);
- ложная, которая развивается после перенесенной травмы (в ее основе — соединительная ткань, окружающая сосуд) и заполняется кровью через небольшое повреждение аорты.
Еще аневризма в животе может быть врожденной либо приобретенной.
Причины возникновения заболевания
Обычно сосудистые аневризмы имеют мультифакторную природу (провоцируются несколькими причинами сразу). Формирование дефекта возникает при ослаблении артериальной стенки, которому в свою очередь способствует атеросклероз. Также спровоцировать нарушение могут:
- травмы;
- васкулиты;
- повреждения хирургического анастомоза.
Редкие причины аневризмы брюшной аорты включают сифилис, а также локальную грибковую или бактериальную инфекцию, возникшую на фоне инфекционного эндокардита или сепсиса.
Отдельно медики рассматривают ряд факторов риска, которые увеличивают риск развития брюшной аневризмы:
- никотиновая зависимость;
- артериальная гипертензия;
- возрастные изменения (возраст 70-80 лет);
- наследственная предрасположенность.
Согласно статистическим данным аневризма брюшной аорты чаще обнаруживается у мужчин и у людей с белой кожей.
Основные симптомы и признаки аневризмы
Плавное увеличение аорты чаще всего происходит бессимптомно и обнаруживается случайно. Если у человека и возникают какие-то нарушения самочувствия, они являются неспецифическими и объясняются компрессией (сдавлением) соседних структур. Так, крупная аневризма может спровоцировать:
- постоянную, ноющую боль, которая носит надоедливый характер и концентрируется большей частью в пояснично-крестцовой зоне;
- заметную глазу брюшную пульсацию;
- абдоминальный синдром, а именно, отрыжку, рвоту, недостаточно устойчивый стул или запор, исчезновение аппетита;
- болезненность в мышцах ног при ходьбе, реже в покое;
- урологические нарушения (проблемы с мочеиспусканием, примесь крови в моче).
Перечисленные симптомы не стоит оставлять без внимания. Своевременное обращение к врачу и комплексная диагностика помогут спасти жизнь. Доктор расскажет подробно, что такое аневризма аорты и чем она опасна, а также подскажет оптимальные методы лечения в конкретной ситуации.
Разрыв аневризмы происходит внезапно, иногда ему предшествует усиление дискомфорта в абдоминальной области. Во время разрыва боль резко нарастает (или появляется) может отдавать в поясницу, паховый отдел и промежность. Эти симптомы дополняются сильным головокружением и слабостью. В такой ситуации необходимо немедленно вызывать скорую медицинскую помощь, так как разрыв аневризмы аорты сопровождается интенсивной кровопотерей в брюшную полость, несущей угрозу жизни.
Методы лечения и возможные осложнения
Существует несколько вариантов терапии аневризм в животе:
- Динамическое наблюдение.
Если диагностика показала, что выявленная аневризма не достигает в диаметре 4,4 см, необходимо регулярно наблюдаться у сосудистого хирурга. Для контроля размеров образования требуется проведение повторных УЗИ и/или КТ-диагностики с интервалом в 6 месяцев.
Аневризма, подросшая до 5 см, является показанием для хирургического вмешательства. Если размеры увеличиваются быстро — по 1 см в год и более, врачи также настаивают на проведении операции для профилактики разрыва.
- Открытая операция по удалению аневризмы и протезированию аорты.
Оперативное лечение аневризмы аорты помогает избежать жизнеугрожающих состояний. Но и сама операция может привести к ряду осложнений, среди которых находится острая ишемия кишечника, нарушения сексуальной функции, инфаркт или инсульт и пр.
Вмешательство осуществляют под общим наркозом. Врач удаляет расширившийся участок, а вместо него устанавливает синтетический протез. Средний риск летального исхода при данном вмешательстве — 3-5%. Пациенты нуждаются в реабилитации и регулярном послеоперационном наблюдении.
- Эндоваскулярное протезирование.
Это прогрессивное лечение аневризмы брюшной аорты — стоящая альтернатива классической открытой операции. Вмешательство выполняют под спинальной либо местной анестезией, врач проделывает небольшие проколы в паховой зоне. Сквозь них внутрь бедренной артерии вводятся катетеры (этот процесс контролируется при помощи рентгена). По таким трубкам к аневризматическому расширению перемещают эндопротез. Благодаря его установке аневризма исключается из кровотока, поэтому риск ее разрыва близится к нулю. После вмешательства пациент находится несколько дней в стационарном отделении, а затем его выписывают.
Эндопротезирование сокращает количество ранних послеоперационных осложнений и период нахождения пациентов в больнице. Также такое лечение аорты снижает вероятность смертности до 1-2%. Далее пациенту нужно регулярно наблюдаться у врача и проходить УЗИ или КТ-ангиографию. Риск отдаленных осложнений при эндопротезировании также относительно невысок. Крайне редко стент может мигрировать и сгибаться, есть риск тромбоза и истечения крови в аневризматический мешок. Но во время контрольных посещений можно увидеть эти осложнения и принять меры по их коррекции.
Для предупреждения развития аортальной аневризмы медики рекомендуют с юности заботиться о здоровье кровеносных сосудов. Крайне важно отказаться от никотиновой зависимости, отслеживать показатели артериального давления и держать их в норме, придерживаться здорового питания и умеренно заниматься спортом. Для своевременного выявления каких-то проблем со здоровьем нужно регулярно посещать врача для превентивной диагностики.
Почему стоит приезжать на лечение аневризмы аорты именно в Германию?
Кроме общих причин и преимуществ лечения в Германии, которые мы описали в этом разделе сайта, в Германии врачи никогда не отказываются лечить пациентов, которые уже приехали на лечение в их клинику. Если врачи согласились принять Вас на лечение, то домой никого не отправят, а будут бороться до победы над болезнью. При принятии решения о необходимости использования той или иной методики немецкие врачи исходят из состояния пациента и целесообразности лечения, но никогда не отказывают в дальнейшем лечении только из-за возраста или состояния пациента, как это часто бывает в постсоветских странах. Если становится очевидно, что остановить развитие болезни уже невозможно, пациенту предлагают продуманную паллиативную программу, чтобы максимально облегчить страдания и убрать боль.
