ПСА (простатический специфический антиген) играет важную роль в процессе растворения сгустка семенной жидкости и в фертильности. При некоторых заболеваниях предстательной железы, раке простаты, а также доброкачественной гиперплазии врачи отмечают повышение уровня ПСА в крови пациента. А также уровень ПСА в крови повышается с возрастом.
Исследование PLCO (Исследование эффективности скрининга рака предстательной железы, легких, ободочной кишки и яичников) ранее считалось одним из наиболее важных исследований, которое было ориентировано на оценку преимущества теста PSA при раке предстательной железы.
Оценка 2009 года показала, что ежегодное обследование с определением уровня простатоспецифического антигена и ректальным исследованием не влияет на смертность от рака предстательной железы.
То есть фактически, никаких существенных различий между группой активного скрининга и контрольной группой не было обнаружено. К тому же не было подтверждено влияние возраста на смертность пациентов с данной патологией, у которых был повышен уровень ПСА.
Недостатки исследования PLCO
Но летом 2016 года выяснилось, что тест ПСА остается спорным в силу постановки ложноположительных диагнозов и последующего лечения доброкачественных опухолей. В ходе нового анализа, пациенты случайным образом были разделены на опытную (активный скрининг, включающий ежегодный тест ПСА и пальцевое исследование прямой кишки) и контрольную группу (обычное наблюдение). После наблюдения в рамках исследования PLCO, ученые провели сбор статистических данных и не подтвердили влияние активного ежегодного скрининга на летальность от рака предстательной железы.
Генеральный секретарь Немецкого общества урологов (DGU), профессор Морис Стефан Мишель:
«Не удивительно, что не было найдено никакой разницы между двумя группами»
Но результаты другого исследования, включенного в обзор (ERSPC), недавно показали, что смертность от рака предстательной железы может быть значительно снижена, предположительно на 20%.. Оба исследования инициировали переоценку важности теста ПСА с точки зрения эксперта Мишеля.
Тем не менее, урологи до сих пор рекомендуют тест ПСА, так как он является на настоящий момент единственным широко распространенным методом скрининга рака предстательной железы.
Урологи рекомендуют тест ПСА пациентам старше 40 лет
Урологи не рекомендуют мужчинам до 40 лет проходить скрининг для раннего выявления рака предстательной железы, но медицинские сообщества выступают за уникальный тест на ПСА в возрасте старше 40 лет. «Так называемый базовый PSA в возрасте 40 или 45 лет дает хорошую информацию об индивидуальном риске заболевания раком предстательной железы в будущем», – говорит президент DGU доктор медицинских наук Тильман Келбл. В зависимости от уровня значения, можно реагировать соответствующим образом, особенно если у молодых людей прослеживается наличие семейной истории данного заболевания. «Контрольные замеры ПСА на протяжении пяти лет могут стать жизненно важными, и даже предотвратить возможное заболевание», – говорит Келбл.
Кроме того эксперты проявили инициативу и считают целесообразным проводить дополнительный скрининг ПСА в промежутке от 55 до 70 лет.
Риски ПСА теста
Целевая группа по профилактическим услугам США (USPSTF), которая по-прежнему оценивает тест на ПСА в 2012 году как негативный, считает, что мужчины в возрасте от 55 до 69 лет должны принимать индивидуальное решение об испытании ПСА вместе со своим лечащим врачом.
С другой стороны, немецкие урологи не поддерживают эти рекомендации, то есть проходить регулярный скрининг ПСА, как скрининг на рак молочной железы. Нужно еще подождать, пока данные не станут достаточно аргументированными, чтобы убедить Объединенный федеральный комитет (G-BA) в преимуществах теста PSA.
