В медицине, при хирургическом вмешательстве, полное удаление мениска или удаление его частей (фрагментов) называется менискэктомией. Такой вид операции чаще всего проводится при разрыве мениска. Основная цель данного вида лечения заключается в восстановлении мобильности колена. Но стоит отметить, что не всегда операция является правильным выбором борьбы с проблемой.
По результатам исследований встречались случаи, когда через год после проведения операции болевые ощущения в области коленного сустава не проходили и были аналогичны показателям пациентов, которые не проводили хирургическое вмешательство. Благодаря проведенной работе исследователей из Роттердамского университета, появилась возможность определить, какие пациенты могут извлечь пользу от менискэктомии, а какие нет. В ходе исследований им удалось выявить три фактора, которые по статистике наиболее существенно влияют на успешный результат после проведения операции.
Три фактора, существенно влияющие на успех
Группа ученых под руководством Сузанне Эйгенраам провели оценку 32 исследований, в которых было проанализировано 4250 пациентов. Однако качество исследований было непоследовательным, и доказательство результатов было лишь умеренным. Таким образом, только одно исследование было рандомизированным, четыре были проспективными, а остальные – ретроспективными. Период наблюдения составлял не менее года.
Оказалось, что три параметра статистически значимы для успешного или неудачного результата проведения операции. Таким образом, более длительная продолжительность жалоб пациента (более 12 месяцев) сопровождается худшим результатом. У пациентов с остеоартритом коленного сустава наблюдалось улучшение состояния, но эти показатели были ниже, чем без данного заболевания. Также, более масштабная резекция мениска имела меньшие шансы на успех.
С другой стороны, не было произведено никакого влияния на поврежденный участок, что могло бы сказаться на дальнейших послеоперационных последствиях.
Даже предположение о том, что процедура хирургического вмешательства менее перспективна для дегенеративных повреждений мениска, не может быть подтверждено в этом анализе.
Взвешивание коэффициента риска и пользы
Исходя из проведенных исследований, их авторы рекомендуют рассмотреть вопрос необходимости проведения операции при продолжительных симптомах и наличии остеоартрита у пациента. Также, необходимо пересмотреть масштабность процедуры хирургического вмешательства при ее назначении. Однако, по мнению исследователей, плохой результат не является синонимом неудовлетворительного результата: «Это просто означает, что результат, соответствующий пациенту, при наличии определенного фактора хуже, чем при его отсутствии».
Совсем недавно результаты исследователей из Университета Неймегена, показали, что пациенты, страдающие артрозом коленного сустава и перенесшие операцию на мениске, в дальнейшем чаще нуждались в замене поврежденного сустава, чем пациенты, которые не подвергались оперативному вмешательству. Однако это было всего лишь ретроспективное обсервационное исследование. В этом типе исследования нельзя исключать, что на результаты повлияли другие факторы.
Исходя из проводимых исследований, стало ясно, что для того, чтобы пациент в ходе лечения получил наименьший ущерб и как можно быстрее восстановил функциональность и работоспособность коленного сустава, предварительно необходимо проводить анализ рисков при подборе методики лечения, в частности при решении проводить оперативное вмешательство. При определенных обстоятельствах физиотерапевтические процедуры, при которых укрепляются мышцы и стабилизируется состояние коленного сустава, более полезны, чем хирургическое вмешательство.
