Эндопротезирование: основные показания к операции
Виды протезов
Эндопротезы тазобедренного сустава за рубежом
Эндопротезирование: основные показания к операции
Методика эндопротезирования суставов – это прогрессивный способ хирургического лечения болезней опорно-двигательного аппарата, при котором патологически измененные суставные части меняются на искусственные протезы. Чаще всего эндопротезированию подвергается тазобедренный и коленный сустав, также хирурги проводят аналогичную манипуляцию на плечевых или локтевых суставах, а также заменяют фрагменты небольших суставов (в кистях, стопе, пальцах).
При эндопротезировании суставные структуры заменяются специальными имплантантами, которые имеют физиологическую форму – похожи на здоровый сустав. Благодаря этому пациент может выполнять полноценный объем движений, его не беспокоят боли и другие нарушения самочувствия.
Эндопротезирование выполняют при болезнях и травмах суставного аппарата, способных полностью или частично нарушать двигательные функции. Среди таких патологий:
- дегенеративно-дистрофические изменения, приведшие к разрушению суставных структур (артриты, остеоартрозы);
- внутрисуставные переломы;
- диспластические процессы;
- анкилозирующий спондилоартрит;
- асептический некроз бедренной кости или болезнь Легга-Кальве-Пертеса;
- перелом шейки бедра (типичная возрастная травма).
Замена сустава бывает полной либо неполной (частичной). В случае неполной замены медики заменяют изношенные участки (головку кости либо суставную впадину). Такое вмешательство также носит наименование однополюсного эндопротезирование. В случае тотальной операции весь сустав меняется на эндопротез.
Чаще всего врачам приходится проводить эндопротезирование тазобедренного сустава. Этот участок организма является наиболее крупным сочленением костей в человеческом организме, и ему приходится переносить значительные нагрузки, которые могут привести к травмам. Травма тазобедренного сустава нередко заканчивается инвалидностью.
Виды протезов
Для изготовления современных эндопротезов используются технологичные материалы повышенной прочности, которые приживаются в человеческом организме и служат пациенту в течение 1,5-2 десятилетий (иногда больной может пользоваться ними и 30 лет). Износившийся эндопротез вполне можно заменить на новый.
Для создания протезов применяют разные материалы, в т.ч.керамику, металл и полимеры повышенной прочности. В основе металлических протезов находятся нержавеющие стальные сплавы, которые закрепляются на костной ткани с использованием особенного цемента. Чтобы выполнить скользящие фрагменты эндопротезов, пользуются сплавом титана, а скользящая поверхность изготавливается с применением сверхпрочного полиэтилена и специальной алюмооксидной керамики. Используемые протезы отличаются повышенной износостойкостью, они легко поддаются обработке, проходят обязательное многоступенчатое сертифицирование.
Эндопротезы, которые используются для замены разрушенных тазобедренных суставов, отличаются повышенной прочностью, надежно фиксируются и обладают высокими функциональными качествами. В составе одного изделия могут присутствовать самые разные материалы, и по внешнему виду протез напоминает естественную структуру человеческого тела.
Виды эндопротезов тазобедренного сустава подбираются в зависимости от типа проводимой операции:
- Однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава подразумевает использование лишь искусственной ножки и головки для замены фрагментов бедренной кости. После такой операции у пациента будет заменена лишь нижняя часть сустава, а вертлужная впадина остается естественной. Частичная замена тазобедренного сустава сейчас практикуется редко, так как часто дает недостаточно хорошие функциональные результаты.
- Отдельно стоит рассматривать поверхностное эндопротезирование тазобедренного сустава, когда искусственным имплантатом заменяют лишь поверхность головки тазобедренного сустава. Такой процесс напоминает покрытие зуба коронкой и обеспечивает сохранность большего количества родной кости.
- Также врачи используют двухполюсные (тотальные) эндопротезы, повторяющие строение тазобедренного сустава, протезируя не только бедренную кость, но и формируя чашку вместо вертлужной впадины. Эти изделия фиксируются в кости. При использовании двухполюсных эндопротезов удается сделать протезирование тазобедренных суставов максимально результативным.
Материал эндопротезов подбирается в зависимости от возрастных особенностей человека, их анатомических особенностей, веса, а также личных предпочтений:
- Самой износостойкой признана пара керамика-керамика, так как данный материал отличается повышенной жесткостью и сниженным коэффициентом трения. Но он довольно хрупкий, поэтому при падении может расколоться на много осколков.
- Для снижения риска повреждений используется сочетание керамики с высокополимерным полиэтиленом, который подвергается облучению и становится сверхпрочным.
- Более дешевой альтернативой является сочетание металла с металлом или металла с высокополимерным полиэтиленом.
Форма и размер будущих эндопротезов подбираются после комплексной диагностики с использованием компьютерных технологий.
Эндопротезы тазобедренного сустава за рубежом
Специалисты прогрессивных клиник мира используют на практике весь спектр передовых технологий. Эндопротезирование тазобедренного сустава за рубежом подразумевает активное использование достижений ученых:
- Применение индивидуальных эндопротезов. Для этого на основе результатов компьютерной томографии тазовых костей ученые в лаборатории при помощи специальных программ создают 3D-модель тазовой области. На такой виртуальной модели можно определить локализацию и объем костных дефектов, а также точно оценить качество остатка костной ткани. Это позволяет ученым разработать индивидуальный протез, спланировать оптимальное положение винтов для фиксации конструкции и даже провести предварительное планирование хода операции. После этого медики изготавливают сложную геометрическую конструкцию с использованием технологий 3D-печати. такая модель является оптимальным вариантом для эндопротезирования, так как она идеально замещает дефект, является безопасной, функциональной и долговечной. Стоимость эндопротеза, изготовленного по 3D-технологиями высока, но оправдана.
- Малоинвазивные операции. В прогрессивных зарубежных клиниках имплантация тазобедренного сустава проводится с минимальным повреждением тканей и низким риском развития осложнений. Чтобы установить эндопротез, опытному хирургу нужно всего пара-тройка разрезов. Вся операция по эндопротезированию тазобедренного сустава длится не более двух часов и проводится под контролем компьютерной навигации. Благодаря этому пациент может быстро восстановиться.
- Одновременная замена двух тазобедренных суставов. При наличии соответствующих показаний врачи зарубежных клиник проводят эндопротезирование сразу двух суставов. Такое вмешательство возможно в тех ситуациях, когда обе суставные структуры разрушены и при замене одной из них вторая может слишком сильно пострадать в период реабилитации. Одномоментное вмешательство имеет несколько преимуществ: пациенту нужно лишь один раз перенести наркоз, период реабилитации будет сокращенным и не нужно тратиться на повторное обследование и новую поездку. Опытные хирурги подгоняют оба протеза, восстанавливая симметрию ног и полноценную биомеханику движений.
- Комплексное восстановление. Протез тазобедренного сустава будет долговечным, удобным и функциональным, а восстановление после операции по замене тазобедренного сустава пройдет без проблем при условии грамотного и скрупулезного прохождения курса ортопедической реабилитации. В зарубежных клиниках восстановление проходит под пристальным контролем врача, занимает около двух недель и позволяет быстро вернуться к привычной жизни. Реабилитация включает сеансы физиотерапии, лекарственное лечение, проведение водной гимнастики и массажей, занятия на специальных тренажерах и пр.
Благодаря высокому уровню развития медицины, пациенты прогрессивных зарубежных клиник избавляются от боли и возвращаются к привычному образу жизни.
