Стимуляция блуждающего нерва при лечении эпилепсии

Эпилепсия: основные симптомы
Методы лечения заболевания
Стимуляция блуждающего нерва при лечении эпилепсии
Побочные эффекты
Противопоказания

Эпилепсия: основные симптомы

Эпилепсия – это хроническая неврологическая болезнь, которая развивается по причине нарушений в деятельности головного мозга на фоне чрезмерной электрической активности клеток-нейронов. Ученые ВОЗ подчеркивают, что по всему миру от такой проблемы со здоровьем страдает более 50 млн людей. Предполагается, что развитию эпилепсии способствуют генетические нарушения, черепно-мозговые травмы, перенесенные инфекции головного мозга, а также новообразования и пр.

Основное проявление эпилепсии – это внезапный судорожный припадок. Иногда его приближение можно предугадать по возникновению головных болей, проблем со сном, нарушений аппетита и пр. Такие симптомы проявляются за несколько суток до припадка, для которого характерно несколько четких этапов:

• потеря сознания, падение;
• возникновение тонических судорог (напряжение всего тела, сгибание рук в локтевых суставах, вытяжение ног, запрокидывание головы, задержка дыхания);
• спустя 15-20 секунд – возникновение клонических судорог (подергивания мышц на шее, конечностях и туловище, посинение кожи, западение языка, появление пены изо рта);
• расслабление мышц и стабилизация состояния.

Признаки болезни весьма разнообразны, так как появление судорожных приступов провоцируется различными факторами. Больного может беспокоить временная путаница, нарушение восприятия действительности, психические проявления (панический страх, беспокойство). Характер проявлений может меняться с течением эпилепсии в течение жизни пациента, но чаще всего у лиц с эпилепсией наблюдаются похожие виды припадка.

Методы лечения заболевания

Если у человека диагностирована эпилепсия, терапия носит комплексный и непрерывный характер. Основная задача врачей – полностью контролировать приступы без вреда для здоровья пациента и без негативного влияния на его качество жизни. Терапия включает использование антиэпилептических препаратов, которые также называют антиконвульсантами. Существует множество таких лекарств, подобрать оптимальный вариант может лечащий врач после сбора подробного анамнеза и комплексной диагностики. Также доктор обязательно корректирует дозировку медикамента: прием начинается с минимального количества, далее доза постепенно нарастает. Применение обычных успокоительных медикаментов и народных средств не дает никакого результата. Довольно часто врачи рекомендуют принимать Глицин при эпилепсии, эта аминокислота предупреждает приступы и улучшает сон.

В современных клиниках практикуют и другие методы лечения эпилепсии, среди которых:

• хирургическое лечение, которое может подразумевать удаление определенной доли мозга, вызывающей припадки;
• электростимуляция блуждающего нерва;
• DBS-терапия, для проведения которой в мозг пациента устанавливают особенное устройство, которое подавляет эпилептический припадок методом глубинной стимуляции;
• MRgLITT, которая является новым малоинвазивным вариантом терапии и подразумевает использование МРТ-тепловизора с лазерным зондом.

При эпилепсии терапия носит непрерывный характер, чаще всего пациенту нужно принимать определенные лекарства и придерживаться некоторых ограничений в течение всей жизни.

Стимуляция блуждающего нерва при лечении эпилепсии

Медики обычно практикуют лечение блуждающего нерва лишь в тех ситуациях, когда эпилепсию не удается подавить медикаментами, а операция пациенту не показана. Данный метод терапии так же эффективен, как и лекарственное лечение, но вызывает меньше побочных эффектов. Среди показаний к такому лечению:

• любые формы эпилепсии, которые не поддаются лекарственной терапии и не устраняются оперативным путем;
• фокальная, а также мультифокальная эпилепсия;
• генерализованная эпилепсия;
• синдром Ландау-Клефнера, а также Ленокса-Гасто.

Многие пациенты интересуются, что такое блуждающий нерв (вагус). Термин блуждающий нерв- это обозначение десятой пары черепных нервов. Свое название он получил за широкую площадь распространения и сложное разветвление волокон. Вагус тянется от мозга до брюшины, он отвечает за иннервацию органов шеи, головы, а также брюшной и грудной полости.

Стимулятор вагуса – это небольшое приспособление, его диаметр – около 5 см, а толщина – не более 1 см. Этот прибор помещается в левую подключичную зону так, чтобы находиться близко к левому блуждающему нерву. Вживление или имплантация стимулятора выполняется под общим наркозом, операция занимает 1-1,5 часа.

Имплантированный генератор посылает по блуждающему нерву электрические импульсы с равным временным интервалом (обычно продолжительность импульса – 30 секунд, а промежуток – 5 минут, но эти данные могут изменяться врачом в зависимости от эффективности лечения). Электрический импульс тормозит эпилептогенную активность мозговых структур, достигая головного мозга по блуждающему нерву.

Стимулятор укомплектован специальным магнитом, который позволяет пациенту самостоятельно менять работу прибора, немедленно запуская процесс генерации импульсов. Режимы VNS-терапии могут меняться, также возможна временная остановка стимуляции. Лечение эпилепсии магнитами позволяет стимулировать блуждающий нерв по-требованию, благодаря чему пациент чувствует себя более уверенным: у него получается остановить приближающийся приступ или сократить его длительность, а также улучшить восстановление организма.

Повышение тонуса блуждающего нерва практикуют при коррекции эпилепсии в разных уголках мира. Ученые обнаружили, что электростимуляция помогает полностью прекратить приступы у 7% пациентов, а у ⅔ больных такое лечение снижает частоту припадков. В среднем количество приступов снижается на 45% за год. VNS-терапия также положительно сказывается на скорости реакции, настроении, качестве памяти, концентрации внимания и обучаемости. Медики нередко используют методику стимуляции блуждающего нерва для лечения депрессивных состояний.

Недавно ученые сделали прорыв в электролечении: новая модель электростимулятора реагирует на то, как работает сердце. Устройство автоматически запускается, когда у человека возрастает частота сердечных сокращений (что типично для приступов). Это позволяет эффективно предупредить предстоящую атаку или ослабить ее.

VNS-терапия – это не лекарство, соответственно, она не вызывает нежелательных побочных действий и не вступает в какое-либо взаимодействие с фармпрепаратами. Такое лечение носит автоматический, непрерывный, регулярный, круглосуточный и ежедневный характер, поэтому оно помогает больному обрести чувство уверенности и контроля над ситуацией.

Побочные эффекты

Установка стимулятора нередко приводит к возникновению осиплости в голосе и покашливания. Такой эффект возникает непосредственно во время выработки импульса генератором, если отключить прибор на время беседы, осиплости можно избежать. Некоторые пациенты также жалуются на дискомфорт и блуждающие боли в глотке и гортани, возможно появление затруднений при глотании.

Перечисленные симптомы обычно переносятся нормально. Пациенты не стремятся прервать лечения из-за появления нежелательных реакций.

Противопоказания

Вагус нерв нельзя стимулировать при:

• аритмиях;
• вынашивании ребенка и грудном вскармливании;
• прогрессирующих неврологических либо системных болезнях;
• бронхиальной астме;
• хронических обструктивных болезнях легких;
• обострившихся язвенных поражениях ЖКТ (желудка или кишечника);
• сахарном диабете первого типа;
• вагальных синкопальных состояниях.

Некоторые противопоказания к проведению VNS-терапии являются преходящими. Но после нормализации состояния пациента стимуляция блуждающего нерва при эпилепсии все-таки возможна.