Радикальное удаление мочевого пузыря (цистэктомия) рекомендовано пациентам с онкологией, а именно с:
- быстро рецидивирующим поверхностным раком, который не удается подавить или ввести в длительную ремиссию путем трансуретральной резекции или адъювантного внутрипузырного лечения;
- множественными новообразованиями или злокачественным процессом, захватившим все стенки органа;
- прогрессией поверхностной формы рака (прорастании опухоли в мышечный слой, в т.ч. в виде рецидива);
- инвазивной онкологией, удалить которую с сохранением оптимальной емкости органа не представляется возможным.
Такая операция подразумевает удаление всего органа, где находится злокачественная опухоль, а также близлежащих (регионарных) лимфатических узлов. Опционально доктор может захватывать и другие ткани, которые локализуются неподалеку и могут быть пораженными раковым процессом. У мужчин хирурги могут вырезать предстательную железу, семенные пузырьки, фрагменты семявыносящих протоков и уретры, а у женщин – матку, придатки и трубы, часть влагалища.
Радикальная цистэктомия требует создания нового мочевого пузыря. Такую ортотопическую структуру называют неоцистисом, и в ее основе находятся собственные ткани пациента – часть подвздошной кишки. Кишечная пластика мочевого пузыря помогает избежать формирования стомы на передней брюшной стенке – искусственного отверстия для выведения мочи. Мочеточники подшивают к новому мочевому пузырю, и процесс мочеиспускания совершается через естественные отверстия, правда, контролируется мышцами живота.
Благодаря уровню развития современной медицины радикальная цистэктомия с кишечной пластикой может проводиться с сохранением нервно-сосудистых структур. Этот хирургический метод является малотравматичным и позволяет избежать эректильной дисфункции у мужчин.
