- Понятие меланомы
- Диагностика болезни
- Возможные методы лечения
- Основной спектр симптомов
- Профилактика заболевания
- Прогнозы на продолжительность жизни
Понятие меланомы
Меланома — злокачественное новообразование, возникающее из-за мутации меланоцитов. Это особенные пигментные клетки, которые в норме располагаются большей частью в коже, определяют ее цвет и под влиянием ультрафиолетового облучения продуцируют красящий пигмент меланин. В значительном количестве они содержатся в невусах (родинках), соответственно меланома может появиться из таких довольно безобидных новообразований.
Такие опухоли чаще всего обнаруживаются на коже и имеют темную окраску. Но иногда врачи сталкиваются с нетипичными опухолями, которые располагаются на слизистых рта, пищеварительного тракта, глаз, половых органов и пр.
Риск развития
Риск развития рака возрастает при:
- избыточном пребывании на солнце (опухоли чаще всего локализуются на груди/на лице, подвергающихся регулярному ультрафиолетовому облучению);
- наследственной предрасположенности;
- возрастных изменениях (у детей такой рак обнаруживается реже, чем у взрослых);
- наличии значительного количества родинок;
- наличии предраковых состояний (диспластических и врожденных невоклеточных невусов);
- постоянном травмировании невуса (кромкой одежды, обувью, бритвой и пр.).
Виды меланом
Существует несколько разновидностей таких раковых новообразований. Общепринятая классификация меланом включает:
- Поверхностно-распространяющиеся опухоли. Встречаются в 70% случаев, относительно медленно растут, характеризуются горизонтальной фазой роста.
- Узловые новообразования. Растут очень быстро, вертикально.
- Акральные опухоли. Появляются под ногтевой пластинкой.
- Опухоли по типу лентиго. Пигментная меланома растет медленно, выявляется у пациентов в возрасте, локализуется на лице. Первый признак меланомы такого типа очень смазан — она похожа на обычные пигментные пятна.
- Опухоль слизистых оболочек. Обнаруживается редко, является агрессивной.
Меланома — это крайне агрессивный рак, который метастазирует очень рано. Хорошие прогнозы по выживаемости имеет лишь первая стадия болезни.
Диагностика болезни
Диагностикой меланомы занимается дерматолог или онколог. Чтобы поставить верный диагноз, врач проводит:
- внешний визуальный осмотр (доктор может заподозрить патологию даже по фото);
- дерматоскопию (осмотр проблемного участка при помощи специального увеличивающего прибора);
- термометрическую диагностику (выявление малейших температурных отклонений в месте поражения);
- различные анализы крови (в том числе исследование онкомаркера S100, который поможет понять, как быстро развивается меланома).
Увидев меланому, врачи не спешат проводить гистологическое исследование доли подозрительного участка, так как травмирование опухоли может способствовать метастазированию. Для точного исследования новообразование извлекают полностью с захватом здоровых тканей.
Возможные методы лечения
Если родинка перерождается в меланому, основным методом лечения является хирургическое удаление опухоли. Врач проводит широкое иссечение первичного очага, из-за чего на коже остаются крупные дефекты. Для их закрытия применяют сложные кожные лоскуты из прочих участков тела (проводят кожную пластику). Чтобы уменьшить размер дефекта, врачи могут прибегать к технике Мооса, вырезая опухоль послойно и изучая каждый удаленный слой под микроскопом. Как только в удаленных тканях перестанут обнаруживаться раковые клетки, оперативное вмешательство завершают.
После успешного лечения пациентам нужно регулярно наблюдаться у врача и придерживаться определенных ограничений. Длительное нахождение на солнце и массаж при меланоме категорически противопоказаны.
Хирургическое лечение также необходимо при обнаружении метастазов в других органах и лимфоузлах, если такие опухолевые клетки поддаются удалению.
Также лечение может включать:
- химиотерапию на последних стадиях болезни, когда злокачественный процесс распространился на отдаленные лимфатические узлы и/или органы;
- таргетную терапию, которая помогает лишь при выявлении у больного определенной мутации генов, в этом случае используются специальные препараты, блокирующие рост опухоли и приводящие к ее регрессу;
- лучевую терапию при метастазировании новообразования;
- иммунологическое лечение, при котором пациент получает препараты интерлейкина-2 или интерферона схожие с веществами, вырабатываемые его собственной иммунной системой;
- безоперационные варианты лечения, когда пациентам с 4 стадией рака стараются облегчить состояние и продлить жизнь.
В прогрессивных зарубежных клиниках для лечения меланомы на поздних стадиях развития проводят TIL-терапию. Врачи выделяют из опухолевой ткани собственные лейкоциты пациента, которые мигрировали для борьбы с онкологией. В лабораторных условиях такие клетки активируются и размножаются, а затем обратно вводятся в организм больного.
Основной спектр симптомов
Раковая меланома довольно часто возникает на месте родинки или выглядит похожей на невус. Так как новообразование находится на коже, у человека есть все шансы вовремя обнаружить его и получить нужное лечение. Первые симптомы меланомы:
- изменение формы невуса, появление зубчатой формы края;
- изменение привычного цвета невуса, покраснение его контуров или появление темных участков на периферии;
- изменение размеров невуса;
- дискомфорт, зуд, жжение, покалывание;
- возникновение узловатых небольших папилломатозных элементов с участками некроза;
- появление трещин, выделений, кровоточивости.
Любые аномальные изменения в области родинки, а также появления атипичных невусов — повод обратиться за медицинской помощью. Отличить меланому от пигментных пятен под силу врачу, не стоит полагаться на самодиагностику.
Профилактика заболевания
Немецкие ученые разработали целую схему профилактики меланомы, соблюдение которой позволяет снизить риск развития злокачественной опухоли до 90%:
- Защита от ультрафиолета — основной причины меланомы. Это касается использование солнцезащитного крема, отказа от загара в пиковое время и пр.
- Самоосмотр. Для выявления любых изменений в состоянии родинок необходимо регулярно осматривать кожу и слизистые оболочки.
- Своевременное обращение к врачам. Травмирование родинки или изменение ее структуры — повод для немедленной консультации с дерматологом-онкологом.
Так как умершие от меланомы люди — это не редкость, крайне важную роль в профилактике играет информирование населения о том, как выглядит меланома и каковы методы ее профилактики. В последние годы врачи регулярно проводят просветительские мероприятия среди населения и организовывают специальные дни проверок в клиниках.
Прогнозы на продолжительность жизни
Выживаемость при меланоме зависит в первую очередь от стадии и распространенности процесса. Перспективы для пациента зависят от его состояния здоровья, методов лечения, используемых в конкретной клинике и от ответной реакции организма на них. Средняя пятилетняя выживаемость по стадиям:
- при начальной 1А стадии, когда толщина опухоли не более 1 мм — 97%;
- при 1В стадии, когда толщина новообразования 1-2 мм без проникновения в нижние слои кожи — 92%;
- при 2А стадии — 81%;
- при 2В стадии — 70%;
- при 3 стадии — 40-78%;
- при 4 стадии — 15-20%.
Продолжительность жизни при меланоме зависит в первую очередь от своевременно поставленного диагноза.
Почему стоит приезжать на лечение меланомы именно в Германию?
Кроме общих причин и преимуществ лечения в Германии, которые мы описали в этом разделе сайта, в Германии врачи никогда не отказываются лечить пациентов, которые уже приехали на лечение в их клинику. Если врачи согласились принять Вас на лечение, то домой никого не отправят, а будут бороться до победы над болезнью. При принятии решения о необходимости использования той или иной методики немецкие врачи исходят из состояния пациента и целесообразности лечения, но никогда не отказывают в дальнейшем лечении только из-за возраста или состояния пациента, как это часто бывает в постсоветских странах. Если становится очевидно, что остановить развитие болезни уже невозможно, пациенту предлагают продуманную паллиативную программу, чтобы максимально облегчить страдания и убрать боль.
