- Понятие рака крови
- Основные проявления болезни
- Возможные способы лечения
- Какие прогнозы для человека с подтвержденным диагнозом?
Понятие рака крови
Лейкоз, лейкемия, а также рак крови — это названия одной и той же онкологической болезни, при которой нарушается нормальная деятельность костного мозга. Этот участок организма отвечает за выработку клеток крови. При лейкемии нарушается образование, дифференцировка и созревание кровяных клеток. В результате этого здоровые функциональные клетки вытесняются.
Основное отличие лейкемии от прочих типов онкологии — отсутствие четко локализованной опухоли. При такой болезни злокачественные частицы обнаруживаются в разных участках организма.
Лейкоз — наиболее распространенный тип онкологии в детском и подростковом возрасте. Риск его развития у женщин и мужчин примерно одинаков. Точные причины возникновения пока неизвестны.
Виды онкологии кроветворной системы
Лейкоз бывает острым и хроническим. Примерно в 95% случаев такая болезнь у детей и подростков носит острый характер. В этом случае мутации подвергаются в основном незрелые, бластные клетки. При хронической болезни мутируют зрелые или же созревающие клетки, развитие такого рака происходит медленно.
Отдельно врачи выделяют несколько групп лейкемии в зависимости от области поражения. Если болезнь приводит к мутации лимфоидных клеток говорят о лимфоцитарном лейкозе, а если миелоидных — о миелоидном или миелогенном. Такие виды рака крови считаются наиболее распространенными.
Основные проявления болезни
Острые виды лейкоза склонны к быстрому течению. Первые проявления болезни заметны уже спустя считанные месяцы после первичной мутации. Есть ряд синдромов, которыми проявляется рак крови:
- Анемический синдром, возникающий по причине нарушения выработки красных кровяных телец. В результате этого у больного нарастает слабость, возникает одышка, кожа и слизистые бледнеют.
- Геморрагический синдром, при котором нарушается свертываемость. Из-за этого ссадины и ранки начинают кровоточить, даже минимальное давление на кожу приводит к появлению гематом. Иногда на коже больного обнаруживаются мелкие красные точки — геморрагическая сыпь.
- Инфекционно-септический синдром, проявляющийся снижением защитных способностей организма на фоне нарушенного созревания лейкоцитов. У больного часто появляются ранки и язвочки во рту, начинают воспаляться десна, возрастает частота тяжелых ангин, бронхитов и даже пневмоний.
- Гиперпластический синдром, характеризующийся увеличением селезенки, лимфоузлов, печени и прочих органов, где происходит накопление незрелых клеток. Из-за таких нарушений больные раком крови могут жаловаться на тяжесть в подреберье, а увеличенные лимфоузлы прощупываются вручную.
При появлении перечисленных симптомов стоит в кратчайшие сроки обращаться к врачам. Если выявить рак крови на ранней стадии, вероятность выздоровления увеличивается в несколько раз.
Хронические формы лейкоза проявляются маловыраженной симптоматикой. По мере прогрессирования болезни могут появляться жалобы, связанные со слабостью, непонятным недомоганием, возникновением синяков и существенным снижением иммунитета. Но распознать рак крови в такой ситуации довольно сложно, и люди обычно не спешат обращаться за медицинской помощью. Когда болезнь приводит к выраженным изменениям, могут внезапно развиться тяжелые симптомы рака крови: внутренние кровотечения и тяжелые инфекционные процессы.
Диагностика
Перечисленные симптомы могут проявляться при множестве самых разных проблем со здоровьем. Подтвердить, есть ли рак крови у человека, можно только на основании лабораторных анализов. Первое подозрение может возникнуть у доктора при оценке показателей клинического анализа – ОАК. Если обнаруживается значительное количество незрелых клеток, которых не должно быть в норме, – это то, что указывает на рак крови.
Для подтверждения диагноза медики проводят пункцию костного мозга, а также спинномозговой жидкости. Анализы крови, указывающие на рак, обязательно подкрепляют исследованиями, которые оценивают состояние внутренних органов: УЗИ, КТ, рентгенографическая диагностика, МРТ.
Возможные способы лечения
Схема лечения подбирается в индивидуальном порядке, она зависит от типа болезни, ее стадии и возраста пациента. При острой форме лейкоза требуется немедленное агрессивное воздействие, а хроническая болезнь может протекать в течение длительного времени без лечения.
Химиотерапия
Химиотерапия при раке крови — это основной метод лечения, ее проводят в 3 этапа:
- Индукция. Это сравнительно недолгий и высокоинтенсивный курс, направленный на уничтожение основной массы мутировавших клеток. Часто после его окончания удается достичь ремиссии, но останавливать лечение после этого нельзя — риск рецидива слишком высок.
- Консолидация. Это довольно интенсивный курс, проводящийся на протяжении нескольких месяцев с паузами. Закрепляет результаты индукции.
- Пост-консолидация или поддерживающее лечение. Это малоинтенсивная химиотерапия, которая подразумевает довольно продолжительный прием медикаментов (до 3 лет).
При химиотерапии острой формы болезни врачи применяют сочетание нескольких медикаментов. Во время лечения препараты могут меняться на более эффективные в индивидуальном порядке.
При хроническом лейкозе химиотерапия выполняется в случае прогрессирования болезни.
Пересадка костного мозга
Уже в начале прошлого века ученые выявили, что немногочисленное количество костного мозга обеспечивает полноценное течение кроветворного процесса. Благодаря реализации идеи трансплантации костного мозга история рака крови совершенно поменялась. Такой метод лечения позволяет спасти жизни многим людям.
Пересадку или трансплантацию выполняют при неэффективности химиотерапии. В такой ситуации курс лечения включает:
- полное уничтожение костного мозга (здоровых и раковых частиц) при помощи химиотерапии и облучения;
- проведение трансплантации — пересадки стволовых клеток для восстановления полноценного костного мозга;
- длительный период реабилитации.
Для трансплантации в клиниках Германии могут использовать как донорский материал, так и собственные стволовые клетки больного (их забор осуществляется до начала использования высокоинтенсивной химиотерапии).
Таргетная терапия
Таргетная терапия безопасна для здоровых частиц, она может использоваться при острой и хронической форме болезни как параллельно с химиотерапией, так и после нее. Таргетные препараты связываются с рецепторами факторов роста злокачественных новообразований или с белками каскадов к размножению соответствующих клеток, блокируя опухолевый рост.
Для их подбора врачи исследуют биоптат, чтобы изучить молекулярный профиль рака и мутацию ключевых генов. При включении таргетного лечения в протокол удается быстрее достичь стойкой ремиссии.
Иммунотерапия
Абсолютно новый и прогрессивный метод лечения лейкозов — проведение терапии CAR-Т клетками. При таком лечении врачи проводят забор лимфоцитов, в лабораторных условиях искусственно размножают их и стимулируют выработку антител для сражения с болезнью. Чтобы достичь такого результата, проводится введение химерного рецептора CAR, способного запустить специфические онкомаркеры и привести к деструкции тканей опухоли.
Преобразованные лимфоциты вводят больному после прохождения химиотерапии, угнетающей собственный иммунитет. Впоследствии пациенту рекомендована трансплантация костного мозга.
Лучевая терапия
Такой метод воздействия при лечении лейкемии не основной, так как раковые частицы распространены в разных уголках организма. Однако лучевую терапию иногда сочетают с химиотерапией для уменьшения некоторых проявлений лейкоза (увеличения лимфоузлов и селезенки, а также болей в костях). Облучение проводят еще и перед трансплантацией костного мозга. Это позволяет достичь максимальной ослабленности собственного иммунитета для профилактики отторжения пересаженного материала.
Какие прогнозы для человека с подтвержденным диагнозом?
Большинство детей с диагностированным лейкозом выздоравливает. Современный уровень развития медицины позволяет вылечить рак крови у детей (острый лимфобластный лейкоз — наиболее распространенную форму болезни) — в 80-90% случаев, а острый миелоидный лейкоз — в 65-75%.
В случае хронических лейкозов говорить оценивать прогноз выживаемости довольно сложно, так как пациенты могут в течение длительного времени жить с болезнью. Пятилетняя выживаемость при хроническом миелоидном лейкозе достигает 80%.
Пожилой возраст и наличие определенных генетических мутаций – это неблагоприятные прогностические факторы. Болезнь может рецидивировать, поэтому больные после терапии должны находиться под врачебным контролем.
Почему стоит приезжать на лечение рака крови именно в Германию?
Кроме общих причин и преимуществ лечения в Германии, которые мы описали в этом разделе сайта, в Германии врачи никогда не отказываются лечить пациентов, которые уже приехали на лечение в их клинику. Если врачи согласились принять Вас на лечение, то домой никого не отправят, а будут бороться до победы над болезнью. При принятии решений о необходимости использования той или иной методики немецкие врачи исходят из состояния пациента и целесообразности лечения, но никогда не отказывают в дальнейшем лечении только из-за возраста или состояния пациента, как это часто бывает в постсоветских странах. Если становится очевидно, что остановить развитие болезни уже невозможно, пациенту предлагают продуманную паллиативную программу, чтобы максимально облегчить страдания и убрать боль.
