Способы лечения глиобластомы
Анализ гена MGMT — что собой представляет
Оптимизация лечения
Способы лечения глиобластомы
Глиобластома — это агрессивное злокачественное новообразование, возникающее в головном или спинном мозге в результате аномальной мутации вспомогательных глиальных клеток, которые являются своеобразным каркасом нервной ткани. Причины возникновения такой опухоли неизвестны, она растет быстро, а врачи относят ее к крайне злокачественным.
Существует несколько разновидностей новообразования, схема лечения во многом зависит от типа болезни. Новообразование может отличаться:
- по месту локализации (глиобластома позвоночника является менее тяжёлой, нежели опухоль головного мозга);
- по своей структуре (гигантоклеточная глиобластома легче поддается терапии, чем мультиформная, которая отличается хорошим кровоснабжением и быстрым ростом);
- по степени развития (рак на ранней стадии легче вылечить, чем тяжелую онкологию).
Изучением и лечением такой опухоли занимается нейроонкология, глиобластома, в соответствии с данными статистики, – один из наиболее сложных и тяжелых видов опухоли.
Схема лечения глиобластомы подбирается в индивидуальном порядке и зависит от стадии болезни, а также имеющихся у пациента жалоб. Наиболее радикальным вариантом терапии является нейрохирургическое вмешательство — операция, которая позволяет удалить опухоль. У новообразования нет четких границ, оно с легкостью внедряется в соседние (здоровые) ткани, из-за чего его удаление затруднено. В современных клиниках практикуется удаление глиобластомы при помощи достижений роботизированной хирургии. Специальные аппараты (DaVinci и пр.) максимально эффективно и точно вырезают опухоль, не нарушая целостности здоровых тканей, нервных волокон и прочих жизненно-важных структур.
Лечение может включать в себя применение инновационных лекарств, которые помогают разрушить сосуды злокачественного новообразования и затормозить размножение раковых клеток. Но даже если у больного была полностью пролечена глиобластома, рецидив все равно возможен.
Чтобы снизить риск рецидива после операции врачи назначают проведение лучевого лечения и химиотерапии. Такие процедуры блокируют раковые клетки, помогают уничтожить их и избежать разрастания опухоли. Химиотерапия при глиобластоме проводится и в том случае, если операция невозможна — для продления жизни пациента. В этом случае лечение носит паллиативный характер: помогает уменьшить симптомы болезни и улучшить самочувствие больного. При поздних стадиях заболевания больной должен находиться под постоянным присмотром врачей. Ему обязательно назначают обезболивающие, при глиобластоме также используются медикаменты для поддержки функций головного мозга, нейрокогнитивных функций и пр.
Анализ гена MGMT — что собой представляет
Мировые ученые находятся в поиске новых альтернативных методов лечения злокачественных опухолей мозга. Новое в лечении глиобластомы – применение достижений генной терапии. Проведенные в онкологических центрах исследования помогают по-новому взглянуть на борьбу с мультиформной глиобластомой — наиболее сложно поддающейся терапии и самой смертельной разновидности рака головного мозга. Если в среднем, от постановки диагноза до гибели пациента с таким диагнозом проходит около одного года, то применение методов генной инженерии позволило продлить этот срок в 3,5 раза.
Ученые предложили новый прогностический критерий при глиобластомах — статус метилирования промотора гена MGMT. Ответить на вопрос, что такое MGMT довольно просто. Это ген, кодирующий особенный белок, который является репарационным ферментом и способен защищать ткани организма от токсического и канцерогенного влияния алкилирующих агентов. В полноценных глиальных клетках фиксируется высокая экспрессия MGMT, однако в онкологических клетках его экспрессия снижается, что закономерно приводит к снижению активности репарационного фермента, – опухоль не может восстанавливать ДНК, которая нарушается из-за химиотерапии, поэтому лечение может быть более эффективным. Оказалось, что пациенты с метилированной глиомой имеют лучший прогноз, чем лица с неметилированым промотором MGMT.
Чтобы определить статус гена у пациентов с глиомой врачи проводят специальное лабораторное исследование — анализ на MGMT метилирование. Его результаты можно использовать как независимый прогностический биомаркер выживаемости. Расшифровать данные лабораторного исследования может опытный врач-генетик и онколог, он подскажет, что делать, если ген MGMT метилирован, что значит такая особенность и как лучше построить схему лечения.
Оптимизация лечения
В прогрессивных клиниках мира данные последних научных исследований используются врачами на практике. Благодаря открытию особенностей метилирования промотора гена MGMT, что это своеобразный прогноз для пациентов с глиобластомой, медикам удалось подобрать несколько вариантов терапии:
- Если обнаруживается, что метилирование гена MGMT отсутствует, врачи используют лекарства, которые снижают экспрессию данного гена и увеличивают эффективность противоопухолевых препаратов (в т.ч. темозоломида, который активно используется при лечении глиобластом). Предполагается, что такого результата позволяют добиться некоторые перепрофилированные медикаменты, которые обычно не применяют при лечении онкологии.
- Также для борьбы с глиобластомами, которые характеризуются неметилированным промотором MGMT практикуют нестандартный график приема темозоломида, подбираемый доктором отдельно для каждого пациента.
- В качестве альтернативы темозоломиду применяют и другие химиотерапевтические препараты. Так, недавно ученые начали исследовать возможности паксалисиба в лечении глиобластом. Оказалось, что такой препарат подходит для терапии пациентов с опухолями, которые характеризуются неметилированым промотором MGMT.
Глиобластома спинного мозга или головного мозга также может лечиться с использованием прочих прогрессивных методик, которые не связаны с генетическими особенностями пациента. В мировых клиниках практикуют следующие альтернативные способы терапии:
- Использование методики Глиадел. Такое лечение практикуют после хирургического удаления опухоли. Врач помещает в образовавшуюся полость специальную капсулу, которая содержит химиотерапевтическое лекарство Кармустин. Далее операционное поле сшивается как обычно. На протяжении нескольких недель капсула постепенно рассасывается, приводя к уничтожению оставшихся раковых клеток. Такой метод терапии снижает риск развития рецидивов в будущем.
- Применение аппарата NovoTTF-100. При таком способе лечения врачи используют специальный аппарат, который генерирует электрическое поле, затрудняющее деление раковых клеток. Пациенту приходится носить специальное приспособление, внутри которого закреплены электроды. При лечении электрическими полями также необходима химиотерапия глиобластомы и использование других вспомогательных методик.
Глиобластома — крайне коварная опухоль, способная привести к быстрой смерти пациента. Но мировые ученые не останавливаются в поиске эффективных методов терапии.
