Миома матки — распространенное гинекологическое заболевание, которое нередко становится показанием для хирургического лечения. Во многих постсоветских странах для избавления от такой болезни проводят гистерэктомию — полностью удаляют матку и даже, иногда, захватывают яичники. Подобная операция наносит серьезный ущерб женскому здоровью и может приводить к различным осложнениям. Поэтому в продвинутых мировых клиниках врачи предпочитают использовать новые безоперационные способы лечения миомы матки.

Что такое миома матки?

Миома матки — это новообразование, которое возникает в матке женщины в результате мутации мышечных или соединительных клеток. Оно носит доброкачественный характер (не может вызывать рак), но, тем не менее, может приводить к разными проблемам со здоровьем и требовать радикального хирургического лечения.

В зависимости от типа новообразование может быть:

• Субсерозным. В этом случае оно растет из клеток внешнего слоя органа внутрь полости таза.
• Субмуккозным. Такая миома располагается под тонким слоем ткани матки. Нередко приводит к обильным кровотечениям.
• Интрамуральным. Данное новообразование формируется в среднем слое мышечных тканей и может расти в разном направлении.

Ученые уверены, что развитие миомы матки связано с нарушениями гормонального баланса. Риск развития такой опухоли возрастает при наследственной предрасположенности, а также при наличии разных проблем в деятельности женской репродуктивной системы. Среди типичных проявлений миомы:

• особенно обильные менструации;
• боли внизу живота;
• нарушения дефекации и/или мочеиспускания;
• невозможность наступления беременности или повторяющиеся выкидыши.

Современные методы диагностики миомы матки?

Золотым стандартом выявления миомы матки в продвинутых европейских клиниках является УЗИ малого таза, которое выполняется трансвагинальным способом. Оно позволяет выявить не только наличие или отсутствие новообразований, но и также получить данные об их:

• количестве;
• локализации;
• плотности;
• объемах.

Наличие единичной миомы крупного размера или нескольких больших новообразований можно выявить и рассмотреть при помощи трансабдоминального УЗИ (оно проводится через переднюю стенку живота).

Современная диагностика также может включать:

• Допплерографию, которая позволяет тщательно изучить особенности кровотока в миоме.
• Гистеросонографию. Это ультразвуковое исследование, при проведении которого полость матки заполняется физраствором. Благодаря этому стенки органа распрямляются, и врач может их детально рассмотреть.
• Гистеросальпингографию. Это рентгенологическое исследование для визуализации доброкачественной опухоли.
• Гистероскопию. Такое исследование проводится при помощи эндоскопа, с его помощью врач осматривает полость матки, дифференцирует миому от полипов и пр.

При необходимости врач назначает компьютерную или магнитно-резонансную терапию.

Современные способы лечения миомы матки

Существует различные способы лечения миомы матки, врач подбирает оптимальный вариант в зависимости от клинической картины и данных, полученных в результате диагностики. Консервативная (медикаментозная) терапия может включать:

• Гормональное лечение миомы матки. В этом случае пациентке прописывают гормоносодержащие лекарства, которые помогают снизить уровень эстрогена в организме, что способствует подавлению роста миомы. Опухоль может уменьшиться в размерах, а неприятные симптомы станут менее выраженными. Чаще всего в качестве гормональных препаратов применяют антагонисты гормона прогестерона. Иногда доктора устанавливают женщине внутриматочную спираль с левоноргестрелом. Она позволяет существенно уменьшить кровопотерю во время менструации, однако практически не сказывается на размере новообразования.
• Лечение современными препаратами. Для лечения миомы матки могут использоваться агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, которые блокируют работу яичников. Благодаря им миома уменьшается в размерах, а симптомы болезни становятся менее выраженными. Правда, такие лекарства вызывают проявления искусственной менопаузы (приливы, головную боль) и увеличивают риск возникновения остеопороза. Некоторые врачи допускают прием препаратов на основе трав, которые помогают восстановить гормональный баланс и прекратить рост миоматозного узла или даже способствовать его уменьшению.

Как правило, медикаментозная терапия используется в виде самостоятельного метода лишь при выявлении интерстициальных или субсерозных миом, если их размер не слишком велик, а клинические проявления и вовсе отсутствуют. В остальных случаях современные препараты для лечения миомы матки назначают в дополнение к малоинвазивному лечению, направленному на удаление миоматозных узлов.

Иногда гормональная терапия призвана уменьшить миому перед проведением хирургического вмешательства. В такой ситуации ее дополняют применением противовоспалительных средств, противоанемических лекарств, а также других препаратов, призванных снизить риск возникновения осложнений.

Показания к оперативному лечению миомы матки

Хирургическое лечение миомы матки выполняется в тех ситуациях, когда:

• новообразование достигает крупных размеров (больше 15 недели);
• обнаружена множественная миома с крупными узлами;
• у пациентки возникают регулярные кровотечения, которые сильно нарушают ее общее состояние и провоцируют анемию;
• параллельно наблюдаются предраковые фоновые болезни;
• миома вызвала бесплодие;
• миома расположена под слизистой или в шейке матки.

Врачи Германии отдают предпочтение прогрессивным методам терапии, которые помогают женщине избежать удаления матки и сохранить фертильность. Современные методы лечения миомы матки включают:

• ФУЗ-абляцию. Суть данного метода заключается в испарении опухоли энергией сфокусированного ультразвука. Процедура проводится под местным обезболиванием и контролируется при помощи МРТ. Прогноз для пациентки весьма благоприятный, риск рецидива не высок.
• Эмболизацию маточных артерий. Для проведения такой процедуры врач вводит специальное лекарство в сосуды, снабжающие миому кровью. В результате этого кровоток блокируется, что приводит к гибели клеток, формирующих опухоль.

Только при неэффективности всех вышеперечисленных операций и запущенной степени тяжести миомы врачи продвинутых клиник Германии прибегают к радикальным операциям по удалению миоматозных узлов или всей матки. Такие хирургические вмешательства проводят малоинвазивными методами, что позволяет пациентке скорее восстановиться и избежать разных осложнений.