Показания к оперативному вмешательству
Противопоказания
Ход операции
Подготовка пациента
Показания к оперативному вмешательству
Конкременты в мочевом пузыре могут доставлять множество дискомфорта и сильно нарушать качество жизни. Иногда для устранения такой проблемы врачи настоятельно рекомендуют эндоскопическое удаление камней. Эндоскопия мочевого пузыря и мочеточника показана при:
- удалении конкрементов разного размера (от 3 мм до 2,5 см) и плотности выше 800 ед.н.;
- наличии камней, которые приводят к острой задержке мочеиспускания;
- развитии инфекционных заболеваний мочевыводящей системы на фоне мочекаменной болезни;
- остром приступе почечной колике;
- неэффективности лекарственного лечения и дистанционной литотрипсии;
- болезненных ощущениях в нижней части живота, которые не купируются;
- обнаружении каменных дорожек (кусочков раздробленных конкрементов) после предыдущей терапии;
- возникновении кровянистых примесей в моче.
Только врач может определить насколько возможна эндоскопическая операция по удалению камня из мочеточника или мочевого пузыря в каждом конкретном случае. Доктор может порекомендовать такой метод лечения как мужчинам, так и женщинам на основании результатов комплекса диагностических процедур. Специалист подробно расскажет, как проводится эндоскопия мочеточника, что это такое за процедура и как к ней правильно подготовиться.
Противопоказания
Уретроскопия (удаление камня в мочеточнике) не проводится при:
- беременности;
- воспалении в органах мочеполовой системы;
- нарушенной свертываемости крови, которая не поддается терапии лекарственными средствами;
- тяжелых сопутствующих патологиях;
- непроходимости мочеточника или же его неправильном строении, которое может затруднить движение уретроскопа;
- проблемах с сердечным ритмом, которые могут нести угрозу жизни;
- наличии электронных имплантов (кардиостимуляторов и пр.).
Также операция невозможна при любых острых инфекционных заболеваниях и обострении хронических болезней.
Ход операции
Эндоскопия мочеточника или мочевого пузыря выполняется под наркозом (общим или эпидуральным). Схема анестезии подбирается в индивидуальном порядке. Для удаления конкрементов врачи могут использовать метод контактной уретеролитотрипсии. Такое удаление камня из мочевого пузыря эндоскопически подразумевает использование сжатого воздуха, лазерной энергии или ультразвука. Для доступа к мочевым путям врачи используют уретроскоп – это специальный тонкий и гибкий эндоскопический инструмент, который может достигнуть мочевого пузыря и мочеточников через уретру без всяких разрезов.
Выявив конкремент, доктор подает на него целенаправленный импульс нужной мощности, который вызывает разрушение. Небольшие кусочки, оставшиеся от раздробленного камешка, захватываются с помощью специальных щипцов, а далее выводятся наружу.
Процедура занимает немного времени – около одного часа, а после ее окончания доктор устанавливает пациенту внутренний мочеточниковый стент. Он помогает избежать сужения (стриктуры) мочеточника и обеспечивает полноценный отток мочи. Его удаляют в клинике спустя 3-7 дней под местной анестезией.
Такое эндоскопическое удаление камней из мочеточника и мочевого пузыря отличается высокой эффективностью и позволяет удалить несколько конкрементов за одну процедуру. Также контактный способ малотравматичен, и пациент после него может быстро вернуться к привычной жизни. Иногда контактная литотрипсия комбинируется с другими хирургическими вмешательствами: с резекцией гиперплазии предстательной железы и пр.
После перенесенного вмешательства пациенту стоит придерживаться диеты и отказаться от физических нагрузок до полного восстановления. Стоит учитывать, что болезнь вполне может рецидивировать, поэтому важно уделять время профилактике повторного камнеобразования.
Подготовка пациента
Чтобы удаление камня из мочеточника эндоскопически прошло без осложнений и негативных последствий, пациенту нужна грамотная подготовка, которая включает:
- осмотр доктора и подробный сбор анамнеза;
- рентгеноконтрастное исследование почек вместе с мочевыводящими путями (доктора рекомендуют проходить МСКТ для определения плотности камней);
- общий клинический и биохимический анализ крови;
- исследование мочи;
- цистоскопию;
- поиск антител к инфекционным заболеваниям;
- оценку деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой системы (проведение электрокардиограммы и флюорографии).
При необходимости список перечисленных исследований дополняется в соответствии с рекомендациями врача.
За пару суток до планируемого дробления камней пациенту стоит придерживаться легкой диеты. Из рациона стоит исключить продукты, которые стимулируют повышенное газообразование. Вечером желательно поесть за 8-12 часов до операции, а утром – провести обязательную очистку кишечника. В день проведения литотрипсии необходимо отказаться и от еды, и от воды.
